CIRRHOSE

Cirrhose du Foie, Biliaire primitive, Secondaire, Non alcoolique

 

 

Définition d'une cirrhose

La cirrhose est une maladie du foie qui entraîne des lésions irréversibles. Les principales causes d'une cirrhose sont la consommation excessive et durable d’alcool, l'hépatite virale B et l'hépatite virale C. Cependant, il existe d’autres causes possibles de cirrhose.

Les personnes atteintes de cirrhose peuvent développer une jaunisse (Jaunissement de la peau, des yeux et de la langue), des démangeaisons et même une fatigue extrême.

De graves dommages au foie surviennent dans le cas d'une cirrhose à long terme. En effet, lorsque le tissu hépatique sain est détruit et remplacé par du tissu cicatriciel, les conséquences deviennent plus graves et peuvent même entraîner le blocage de la circulation sanguine dans le foie.

La cirrhose est une maladie progressive : Elle se développe lentement sur plusieurs années jusqu’à ce qu’elle atteigne son objectif final, celui d’arrêter la fonction hépatique. C’est ce qu’on appelle alors une « insuffisance hépatique ».

Fonctions essentielles du foie

Le foie possède plusieurs fonctions essentielles, y compris la détoxication des substances nocives dans le corps. Le foie purifie le sang et fabrique également des éléments nutritifs indispensables au bon fonctionnement du corps humain.

Si la cirrhose est encore au stade primaire, le foie peut encore réparer les cellules agressées et continue de fonctionner correctement. Par contre, si la cirrhose a atteint un stade avancé, c’est-à-dire si la formation de tissu cicatriciel est de plus en plus conséquente, les dommages seront irréparables.

Dans ce dernier cas, le tissu hépatique est remplacé par du tissu cicatriciel fibreux ainsi que des nodules de régénération (types de "grumeaux" qui apparaissent à la suite d'un processus à travers lequel un tissu endommagé est régénéré).

Signes et symptômes d'une cirrhose

Les symptômes d'une cirrhose ne sont pas nombreux au cours des premiers stades du développement de la maladie. Cependant, comme le tissu cicatriciel s'accumule petit à petit, la capacité du foie à fonctionner correctement est de plus en plus compromise. Les signes et symptômes de cirrhose suivants peuvent alors se produire :

  • Des veines sont visibles sur la peau située dans la partie supérieure de l’abdomen
  • De la fatigue
  • Insomnie
  • Des démangeaisons de la peau
  • Une perte d’appétit
  • Une perte de poids
  • Des nausées
  • Des douleurs ou une sensibilité dans la zone où se trouve le foie
  • Des paumes rouges ou tachées
  • De la faiblesse
  • Etc.

Les signes et symptômes suivants peuvent apparaître si la cirrhose arrive à un stade avancé :

  • L’abdomen se remplit de fluide, entraînant une grosse dilatation du ventre (ascite)
  • Le rythme cardiaque s’accélère
  • La personnalité est altérée (car les toxines contenues dans le sang s’accumulent et affectent ainsi le cerveau)
  • Saignement des gencives
  • Le corps et les avant-bras s’amaigrissent
  • Le corps a de plus en plus de difficulté à absorber et à éliminer l’alcool
  • Le corps a de plus en plus de difficulté à assimiler de la drogue
  • De la confusion
  • Des vertiges
  • L'accumulation de liquide sur les chevilles, les pieds et les jambes (œdème)
  • La perte des cheveux
  • Une plus grande sensibilité aux blessures
  • La jaunisse (jaunissement de la peau, de la langue et du blanc des yeux)
  • La perte de la libido ou désir sexuel
  • Des problèmes de mémoire
  • Fièvres plus fréquentes (susceptibilité aux infections)
  • Des crampes musculaires
  • Des saignements de nez
  • Une douleur à l'épaule droite
  • De l'essoufflement
  • Les selles deviennent noires et goudronneuses ou alors très pâles
  • L'urine devient plus foncée
  • Des vomissements de sang
  • Des troubles de la marche
  • Etc.

 

Causes d'une cirrhose

Les causes les plus connues d'une cirrhose sont l'abus d'alcool à long terme ainsi que l'hépatite B et C.ce ne sont pas les seules causes bien évidemment.

Les toxines, y compris l’alcool, sont normalement éliminées par le foie. Toutefois, si la quantité d’alcool devient trop élevée, le foie peut être surchargé de travail et ainsi ses cellules peuvent être endommagées. Les grands buveurs réguliers et à long terme sont beaucoup plus susceptibles de développer une cirrhose, en comparaison à d'autres personnes en bonne santé.

Il est toutefois faux de penser que les alcooliques confirmés sont les seules personnes susceptibles de développer une cirrhose. La consommation d’alcool d’une manière excessive et régulière peut également entraîner un développement de cirrhose.

D’une manière générale, il faut au moins une dizaine d’années de consommation régulière d’alcool pour développer une cirrhose. Toutefois, cette durée varie selon chaque individu.

Notons également que pour une même quantité d’alcool consommée, les femmes sont plus enclins à développer des symptômes de cirrhose par rapport aux hommes.

Hépatite et cirrhose

L'hépatite C est une infection transmissible par le sang. Elle peut endommager le foie et entraîne ainsi le développement d'une cirrhose. L'hépatite C est la principale cause de la cirrhose en Europe occidentale, en Amérique du Nord et dans de nombreuses autres parties du monde. La cirrhose peut aussi être causée par l'hépatite B.

Cirrhose et stéatohépatite non alcoolique (NASH)

La stéatohépatite non alcoolique se constate surtout chez les personnes obèses, les diabétiques, les personnes ayant un taux élevé en graisse dans le sang ainsi que les personnes souffrant d’hypertension artérielle.

Dans le corps humain, la stéatohépatite non alcoolique commence par une accumulation excessive de graisse dans le foie. La graisse provoque alors une inflammation ainsi que des cicatrices dans le foie, entraînant par la suite le développement d'une cirrhose.

Cirrhose et hépatite auto-immune

Quelquefois, on peut trouver des cas où le système immunitaire d’une personne attaque ses propres organes comme si ceux-ci étaient des corps étrangers. Dans la plupart des cas, le foie est attaqué, ce qui entraîne une cirrhose.

  • L’hémochromatose, qui se définit par une accumulation anormale de fer dans le foie et dans certaines autres parties du corps
  • La maladie de Wilson, qui se définit par une accumulation anormale de cuivre dans le foie et dans certaines autres parties du corps
  • Le blocage des voies biliaires : Certaines maladies, comme le cancer des voies biliaires ou le cancer du pancréas, peuvent bloquer les canaux biliaires, ce qui augmente le risque de cirrhose
  • Le syndrome de Budd-Chiari résulte de l’obstruction de la veine hépatique (le vaisseau sanguin qui transporte le sang dans le foie), conduisant à une hypertrophie du foie

 

 

Diagnostiquer une cirrhose

À son stade primaire, une cirrhose est souvent détectée lorsque le patient va se faire diagnostiquer chez son médecin pour une autre affection qui ne présente pas de symptômes apparents.

Toute personne présentant les symptômes suivants doit impérativement consulter son médecin dans les meilleurs délais :

  • De la fièvre accompagnée de frissons
  • De l'essoufflement
  • Des vomissements de sang
  • Des selles noires ou "goudronneuses"
  • Des moments de somnolence ou de confusion

Lorsque le médecin traitant examine le patient, il va tâter la zone autour du foie afin de déterminer si celui-ci est dilaté. Le patient sera également interrogé sur ses antécédents et sur son mode de vie (consommation d’alcool, etc.)

Les tests suivants peuvent également être effectués pour aider au diagnostic d'une cirrhose :

  • Une analyse de sang permettant d’évaluer le degré de fonctionnement du foie et de déterminer s’il existe des dommages
  • Des examens d’imagerie : Il peut s’agir d’une échographie, d’une tomodensitométrie ou encore d’une IRM (Imagerie par résonance magnétique) de balayage du foie. En plus de pouvoir constater si le foie est dilaté, le médecin pourra également détecter l’existence de cicatrices
  • Une biopsie, c’est-à-dire un prélèvement d’échantillon de cellules du foie pour être examinées au microscope
  • Une endoscopie : Un endoscope, un long tube mince dont le bout est doté d’une caméra et d’une lumière, est inséré dans la trachée du patient et descend jusqu’à l’estomac de celui-ci. Le médecin, qui peut voir l’intérieur de l’estomac du patient à travers un écran, va essayer de déceler des vaisseaux sanguins gonflés (varices), un signe caractéristique de la cirrhose.

 

 

Cirrhose et score de Child-Pugh

Le score de Child Pugh a pour rôle d’évaluer le pronostic des maladies chroniques du foie et essentiellement la cirrhose. À l’origine, le score de Child Pugh a été utilisé afin de prévenir la mortalité au cours d’une chirurgie, mais il est aujourd’hui utilisé afin de déterminer si le patient aura besoin ou pas d’une greffe éventuelle du foie. Il s’agit d’une combinaison de points numérotés et des lettres A, B et C :

Classe

Points

Chance de survie à 1 an

Chance de survie à 2 ans

A

5-6

100%

85%

B

7-9

81%

57%

C

10-15

45%

35%

Traitement d'une cirrhose

Si la cirrhose est diagnostiquée suffisamment tôt, les dommages peuvent être minimisés en traitant la cause sous-jacente à la cirrhose.

  • Le traitement de la dépendance à l’alcool (alcoolisme) : Pour le patient, il est très important d’arrêter de boire de l’alcool si sa cirrhose a été causée par une consommation excessive, régulière et à long terme d’alcool. Dans la plupart des cas, le médecin recommandera une cure de désintoxication.
  • Les médicaments : Le médecin peut prescrire au patient des médicaments contre la dégradation des cellules du foie causée par l’hépatite B ou C.

Traitement des complications d'une cirrhose

Cirrhose et ascite ou d’œdème

L’ascite ou l’accumulation de liquide dans l’abdomen et l’œdème, qui est caractérisé par la rétention de liquide dans les jambes, peuvent être traités avec un régime à faible teneur en sel, mais aussi avec des diurétiques. Dans les cas plus graves, un drainage de fluide est envisageable. Parfois même, la chirurgie est nécessaire.

Cirrhose et pression dans la veine porte hépatique et dans les veines collatérales

Les médicaments contre l’hypertension artérielle sont habituellement prescrits afin de contrôler l’augmentation de la pression artérielle dans les vaisseaux sanguins autour du foie, l’objectif étant de prévenir une hémorragie sévère.

Cirrhose et traitement des varices gonflées

Si le patient vomit du sang ou a du sang dans les selles, il est fort probable qu’il ait des varices œsophagiennes (varices situées dans le tube digestif). Une consultation médicale urgente est requise.

En cas d'infections

Des antibiotiques et autres traitements seront prescrits au patient.

Cirrhose et le dépistage du cancer du foie

Les personnes atteintes de cirrhose ont plus de risques de développer un cancer du foie. Le médecin peut recommander des analyses de sang régulières ainsi que des analyses d'imagerie.

Cirrhose et encéphalopathie hépatique (taux élevé de toxines dans le sang)

Il existe des médicaments qui aident à traiter les niveaux élevés de toxines dans le sang. Les signes et les symptômes doivent être expliqués au patient afin qu’il sache à quoi s’attendre.

Cirrhose et greffe du foie

Si la cirrhose a atteint un stade avancé et qu’elle est accompagnée d’une insuffisance hépatique (le foie ne fonctionne plus), le patient peut avoir besoin d'une greffe du foie.

 

Prévention d'une cirrhose

Eviter l'alcool pour prévenir une cirrhose

Il ne faut pas dépasser la limite quotidienne/hebdomadaire recommandée.

  • Hommes : un maximum de 21 verres d’alcool/semaine ou 3-4 verres par jour
  • Femmes : un maximum de 14 verres d’alcool/semaine ou 2-3 verres par jour

Les personnes atteintes de cirrhose devraient complètement s'abstenir de boire, car l’alcool accélère la progression de la maladie.

Utiliser un préservatif pour se prévenir des hépatites B et C

Utiliser un préservatif lors des rapports sexuels permet de limiter le risque de transmission des hépatites B et C et donc le risque de contracter une cirrhose.

Se faire vacciner

Les personnes qui courent le risque d’être infectées par l’hépatite B, comme les travailleurs des soins de santé, les travailleurs sociaux ainsi que le personnel de police, doivent être vaccinées (Il n'existe actuellement aucun vaccin pour l'hépatite C).

 

Les informations données sur ce site ne sauraient engager l’auteur et ne sont données qu’à titre informatif. Aussi, consultez un professionnel de la santé pour toute question concernant la cirrhose.

 

Forum, conseils, recommandations et témoignages

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Commentaires  

guy 0 guy
UnePetiteCantate

(tu dois voir un violon comme avatar)
29-07-2015 19:04
vaness 0 vaness
bonsoir guy je n'ai pas reçu ton pseudo tu sais pas me l'envoyer sur ce site stp
29-07-2015 17:59
guy -1 guy
Bonjour Louise, vois ma réponse à Vanessa!
29-07-2015 15:06
guy 0 guy
Bonjour Vanessa (et bonjour à Louise aussi du même coup!) je t'ai envoyé mon pseudo il y a trois jours! C'est :
UnePetiteCantate (tout attaché et en respectant les majuscules) tu cliques sur "demande de contact" et dès que je l'ai acceptée on peut converser en direct. Je t'attends! Louise tu peux aussi d'ailleurs, ça fait du bien (d'essayer) d'aider les autres non? Bisous!
29-07-2015 15:05
vaness 0 vaness
bonjour luoise et guy pour repondre a ta question luoise non je ne suis pas traiter et je ne vais pas chez le medecin car je n'ai plus de moyen et je suis revolter contre ces medecins qui m'ont eu entre les mains et m'ont laisser repartir en disant ne buvez plus aussi non la cirrhose je suis rentrer chez moi et jai perdu controle car je n'avais pas d'entourage et ma famille ma rejeter donc oui jai ete faible enfin longue histoire j'aimerai bien vous ecrire louise mais ici sa passe et parfois pas guy je veux bien allez sur skype mais je ne connais pas ton pseudo et cmt t'inviter merci pour vos messages et votre soutien c'est grave d'etre soutenu par des gens qui me conaissent meme pas et ma famille zappe bien plus facile
29-07-2015 14:45
louise75 0 louise75
;-) Bonjour Vanessa,

Je ne comprends pas bien ton problème. J'ai également une cirrhose médicamenteuse. Après une biopsie du foie, et un traitement, les médecins se sont rendus compte que les traitements habituels ne marchaient pas. Je suis actuellement un traitement expérimental à l'hôpital avec des effets secondaires assez lourds Mais je garde espoir. Tu ne dis pas si tu es suivie, si tu as déjà essayé des traitements... C'est sur que par moment ce n'est pas facile mais il ne faut pas baisser les bras. Peut être autour y a t il des gens qui pourraient t'aider, t'entourer ou te conseiller Ton médecin traitant te suit il bien? Voilà le peu que j'ai à te dire mais si tu veux m'écrire pas de problème Peut être à bientôt
29-07-2015 07:16
guy 0 guy
Bonjour Vanessa, mais moi je t'attends depuis deux jours sur "Skype" ! On peut s'écrire, se parler et même se voir si l'on veut...tape Skype dans Google, puis télécharge-le, que puis-je te proposer d'autre? Mais sois assurée que je pense à toi et que tu as tout mon soutien! Si tu ne peux (ne veux) pas venir sur Skype, je n'ai qu'un conseil à te donner: va vite consulter, tu pourras être greffée puisque je pense que tu en es là. Sinon ta cirrhose va tourner au cancer, et là tes chances seront forcément moindres. Maintenant si tu n'avais plus de nouvelles de ma part, ce serait parce que mon ordi a rendu l'âme. Il sent vite le cramé et je l'éteins très vite. A 68 ans je n'en rachèterai plus. Tu vois quand je te te dis que tu es encore une toute jeune femme! Bisous!!!
29-07-2015 02:55
vaness 0 vaness
bonjour a tous jai une cirrhose hepatique suite a une grosse depression et aux medicaments que les cheres medecin m'ont prescrit et j'avoue que jai melanger avec de l'alccol plus mal bouffe jai ete dans un centre pour arreter tous sa jai reussi pendant 45 jours puis jai de nouveau bus pendant 1 mois maintenant le foie dur tremblementsper te de cheveux je ne bois plus est ce possible de recuperer car je vois mon etat se degradee, guy je nai plus de tes nouvelles ?
28-07-2015 19:27
guy 0 guy
[quote name="vaness"] Vanessa, je ne suis pas toubib, je pense que tes tremblements viennent de tes angoisses, ensuite la peur que cela se remarque augmente l'angoisse, etc etc...le cercle vicieux quoi !
Il te faudrait un léger anxiolytique, mais je ne sais ce qui peut s'obtenir sans ordonnance, demande à la pharmacie? T'es pas toute seule, on va se parler en direct sur Skype d'accord ? En attendant je t'envoie un bisou amical et te souhaite une bonne nuit. Guy.
26-07-2015 20:10
vaness 0 vaness
bonjour guy je fait qu'envoyer des messages et sa ne passe pas j’espère que celui ci passera merci pour ton soutien car cette maladie me prend trop la tete et me rend comme une loque dsl pour mon language est ce normal que je tremble autant? sa incomode tres fort car meme quand je veux essayer de sortir ou faire des demarches je n'ose meme pas tendre la main peur que les gens voient mon tremblement l'autre fois jai du signer un papier et je ne savais meme plus ecrire la honte enfin merci pour tes messages en esperant que pour toi sa va
26-07-2015 15:13

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