CIRRHOSE

Cirrhose du Foie, Biliaire primitive, Secondaire, Non alcoolique

 

 

Définition d'une cirrhose

La cirrhose est une maladie du foie qui entraîne des lésions irréversibles. Les principales causes d'une cirrhose sont la consommation excessive et durable d’alcool, l'hépatite virale B et l'hépatite virale C. Cependant, il existe d’autres causes possibles de cirrhose.

Les personnes atteintes de cirrhose peuvent développer une jaunisse (Jaunissement de la peau, des yeux et de la langue), des démangeaisons et même une fatigue extrême.

De graves dommages au foie surviennent dans le cas d'une cirrhose à long terme. En effet, lorsque le tissu hépatique sain est détruit et remplacé par du tissu cicatriciel, les conséquences deviennent plus graves et peuvent même entraîner le blocage de la circulation sanguine dans le foie.

La cirrhose est une maladie progressive : Elle se développe lentement sur plusieurs années jusqu’à ce qu’elle atteigne son objectif final, celui d’arrêter la fonction hépatique. C’est ce qu’on appelle alors une « insuffisance hépatique ».

Fonctions essentielles du foie

Le foie possède plusieurs fonctions essentielles, y compris la détoxication des substances nocives dans le corps. Le foie purifie le sang et fabrique également des éléments nutritifs indispensables au bon fonctionnement du corps humain.

Si la cirrhose est encore au stade primaire, le foie peut encore réparer les cellules agressées et continue de fonctionner correctement. Par contre, si la cirrhose a atteint un stade avancé, c’est-à-dire si la formation de tissu cicatriciel est de plus en plus conséquente, les dommages seront irréparables.

Dans ce dernier cas, le tissu hépatique est remplacé par du tissu cicatriciel fibreux ainsi que des nodules de régénération (types de "grumeaux" qui apparaissent à la suite d'un processus à travers lequel un tissu endommagé est régénéré).

Signes et symptômes d'une cirrhose

Les symptômes d'une cirrhose ne sont pas nombreux au cours des premiers stades du développement de la maladie. Cependant, comme le tissu cicatriciel s'accumule petit à petit, la capacité du foie à fonctionner correctement est de plus en plus compromise. Les signes et symptômes de cirrhose suivants peuvent alors se produire :

  • Des veines sont visibles sur la peau située dans la partie supérieure de l’abdomen
  • De la fatigue
  • Insomnie
  • Des démangeaisons de la peau
  • Une perte d’appétit
  • Une perte de poids
  • Des nausées
  • Des douleurs ou une sensibilité dans la zone où se trouve le foie
  • Des paumes rouges ou tachées
  • De la faiblesse
  • Etc.

Les signes et symptômes suivants peuvent apparaître si la cirrhose arrive à un stade avancé :

  • L’abdomen se remplit de fluide, entraînant une grosse dilatation du ventre (ascite)
  • Le rythme cardiaque s’accélère
  • La personnalité est altérée (car les toxines contenues dans le sang s’accumulent et affectent ainsi le cerveau)
  • Saignement des gencives
  • Le corps et les avant-bras s’amaigrissent
  • Le corps a de plus en plus de difficulté à absorber et à éliminer l’alcool
  • Le corps a de plus en plus de difficulté à assimiler de la drogue
  • De la confusion
  • Des vertiges
  • L'accumulation de liquide sur les chevilles, les pieds et les jambes (œdème)
  • La perte des cheveux
  • Une plus grande sensibilité aux blessures
  • La jaunisse (jaunissement de la peau, de la langue et du blanc des yeux)
  • La perte de la libido ou désir sexuel
  • Des problèmes de mémoire
  • Fièvres plus fréquentes (susceptibilité aux infections)
  • Des crampes musculaires
  • Des saignements de nez
  • Une douleur à l'épaule droite
  • De l'essoufflement
  • Les selles deviennent noires et goudronneuses ou alors très pâles
  • L'urine devient plus foncée
  • Des vomissements de sang
  • Des troubles de la marche
  • Etc.

 

Causes d'une cirrhose

Les causes les plus connues d'une cirrhose sont l'abus d'alcool à long terme ainsi que l'hépatite B et C.ce ne sont pas les seules causes bien évidemment.

Les toxines, y compris l’alcool, sont normalement éliminées par le foie. Toutefois, si la quantité d’alcool devient trop élevée, le foie peut être surchargé de travail et ainsi ses cellules peuvent être endommagées. Les grands buveurs réguliers et à long terme sont beaucoup plus susceptibles de développer une cirrhose, en comparaison à d'autres personnes en bonne santé.

Il est toutefois faux de penser que les alcooliques confirmés sont les seules personnes susceptibles de développer une cirrhose. La consommation d’alcool d’une manière excessive et régulière peut également entraîner un développement de cirrhose.

D’une manière générale, il faut au moins une dizaine d’années de consommation régulière d’alcool pour développer une cirrhose. Toutefois, cette durée varie selon chaque individu.

Notons également que pour une même quantité d’alcool consommée, les femmes sont plus enclins à développer des symptômes de cirrhose par rapport aux hommes.

Hépatite et cirrhose

L'hépatite C est une infection transmissible par le sang. Elle peut endommager le foie et entraîne ainsi le développement d'une cirrhose. L'hépatite C est la principale cause de la cirrhose en Europe occidentale, en Amérique du Nord et dans de nombreuses autres parties du monde. La cirrhose peut aussi être causée par l'hépatite B.

Cirrhose et stéatohépatite non alcoolique (NASH)

La stéatohépatite non alcoolique se constate surtout chez les personnes obèses, les diabétiques, les personnes ayant un taux élevé en graisse dans le sang ainsi que les personnes souffrant d’hypertension artérielle.

Dans le corps humain, la stéatohépatite non alcoolique commence par une accumulation excessive de graisse dans le foie. La graisse provoque alors une inflammation ainsi que des cicatrices dans le foie, entraînant par la suite le développement d'une cirrhose.

Cirrhose et hépatite auto-immune

Quelquefois, on peut trouver des cas où le système immunitaire d’une personne attaque ses propres organes comme si ceux-ci étaient des corps étrangers. Dans la plupart des cas, le foie est attaqué, ce qui entraîne une cirrhose.

  • L’hémochromatose, qui se définit par une accumulation anormale de fer dans le foie et dans certaines autres parties du corps
  • La maladie de Wilson, qui se définit par une accumulation anormale de cuivre dans le foie et dans certaines autres parties du corps
  • Le blocage des voies biliaires : Certaines maladies, comme le cancer des voies biliaires ou le cancer du pancréas, peuvent bloquer les canaux biliaires, ce qui augmente le risque de cirrhose
  • Le syndrome de Budd-Chiari résulte de l’obstruction de la veine hépatique (le vaisseau sanguin qui transporte le sang dans le foie), conduisant à une hypertrophie du foie

 

 

Diagnostiquer une cirrhose

À son stade primaire, une cirrhose est souvent détectée lorsque le patient va se faire diagnostiquer chez son médecin pour une autre affection qui ne présente pas de symptômes apparents.

Toute personne présentant les symptômes suivants doit impérativement consulter son médecin dans les meilleurs délais :

  • De la fièvre accompagnée de frissons
  • De l'essoufflement
  • Des vomissements de sang
  • Des selles noires ou "goudronneuses"
  • Des moments de somnolence ou de confusion

Lorsque le médecin traitant examine le patient, il va tâter la zone autour du foie afin de déterminer si celui-ci est dilaté. Le patient sera également interrogé sur ses antécédents et sur son mode de vie (consommation d’alcool, etc.)

Les tests suivants peuvent également être effectués pour aider au diagnostic d'une cirrhose :

  • Une analyse de sang permettant d’évaluer le degré de fonctionnement du foie et de déterminer s’il existe des dommages
  • Des examens d’imagerie : Il peut s’agir d’une échographie, d’une tomodensitométrie ou encore d’une IRM (Imagerie par résonance magnétique) de balayage du foie. En plus de pouvoir constater si le foie est dilaté, le médecin pourra également détecter l’existence de cicatrices
  • Une biopsie, c’est-à-dire un prélèvement d’échantillon de cellules du foie pour être examinées au microscope
  • Une endoscopie : Un endoscope, un long tube mince dont le bout est doté d’une caméra et d’une lumière, est inséré dans la trachée du patient et descend jusqu’à l’estomac de celui-ci. Le médecin, qui peut voir l’intérieur de l’estomac du patient à travers un écran, va essayer de déceler des vaisseaux sanguins gonflés (varices), un signe caractéristique de la cirrhose.

 

 

Cirrhose et score de Child-Pugh

Le score de Child Pugh a pour rôle d’évaluer le pronostic des maladies chroniques du foie et essentiellement la cirrhose. À l’origine, le score de Child Pugh a été utilisé afin de prévenir la mortalité au cours d’une chirurgie, mais il est aujourd’hui utilisé afin de déterminer si le patient aura besoin ou pas d’une greffe éventuelle du foie. Il s’agit d’une combinaison de points numérotés et des lettres A, B et C :

Classe

Points

Chance de survie à 1 an

Chance de survie à 2 ans

A

5-6

100%

85%

B

7-9

81%

57%

C

10-15

45%

35%

Traitement d'une cirrhose

Si la cirrhose est diagnostiquée suffisamment tôt, les dommages peuvent être minimisés en traitant la cause sous-jacente à la cirrhose.

  • Le traitement de la dépendance à l’alcool (alcoolisme) : Pour le patient, il est très important d’arrêter de boire de l’alcool si sa cirrhose a été causée par une consommation excessive, régulière et à long terme d’alcool. Dans la plupart des cas, le médecin recommandera une cure de désintoxication.
  • Les médicaments : Le médecin peut prescrire au patient des médicaments contre la dégradation des cellules du foie causée par l’hépatite B ou C.

Traitement des complications d'une cirrhose

Cirrhose et ascite ou d’œdème

L’ascite ou l’accumulation de liquide dans l’abdomen et l’œdème, qui est caractérisé par la rétention de liquide dans les jambes, peuvent être traités avec un régime à faible teneur en sel, mais aussi avec des diurétiques. Dans les cas plus graves, un drainage de fluide est envisageable. Parfois même, la chirurgie est nécessaire.

Cirrhose et pression dans la veine porte hépatique et dans les veines collatérales

Les médicaments contre l’hypertension artérielle sont habituellement prescrits afin de contrôler l’augmentation de la pression artérielle dans les vaisseaux sanguins autour du foie, l’objectif étant de prévenir une hémorragie sévère.

Cirrhose et traitement des varices gonflées

Si le patient vomit du sang ou a du sang dans les selles, il est fort probable qu’il ait des varices œsophagiennes (varices situées dans le tube digestif). Une consultation médicale urgente est requise.

En cas d'infections

Des antibiotiques et autres traitements seront prescrits au patient.

Cirrhose et le dépistage du cancer du foie

Les personnes atteintes de cirrhose ont plus de risques de développer un cancer du foie. Le médecin peut recommander des analyses de sang régulières ainsi que des analyses d'imagerie.

Cirrhose et encéphalopathie hépatique (taux élevé de toxines dans le sang)

Il existe des médicaments qui aident à traiter les niveaux élevés de toxines dans le sang. Les signes et les symptômes doivent être expliqués au patient afin qu’il sache à quoi s’attendre.

Cirrhose et greffe du foie

Si la cirrhose a atteint un stade avancé et qu’elle est accompagnée d’une insuffisance hépatique (le foie ne fonctionne plus), le patient peut avoir besoin d'une greffe du foie.

 

Prévention d'une cirrhose

Eviter l'alcool pour prévenir une cirrhose

Il ne faut pas dépasser la limite quotidienne/hebdomadaire recommandée.

  • Hommes : un maximum de 21 verres d’alcool/semaine ou 3-4 verres par jour
  • Femmes : un maximum de 14 verres d’alcool/semaine ou 2-3 verres par jour

Les personnes atteintes de cirrhose devraient complètement s'abstenir de boire, car l’alcool accélère la progression de la maladie.

Utiliser un préservatif pour se prévenir des hépatites B et C

Utiliser un préservatif lors des rapports sexuels permet de limiter le risque de transmission des hépatites B et C et donc le risque de contracter une cirrhose.

Se faire vacciner

Les personnes qui courent le risque d’être infectées par l’hépatite B, comme les travailleurs des soins de santé, les travailleurs sociaux ainsi que le personnel de police, doivent être vaccinées (Il n'existe actuellement aucun vaccin pour l'hépatite C).

 

Les informations données sur ce site ne sauraient engager l’auteur et ne sont données qu’à titre informatif. Aussi, consultez un professionnel de la santé pour toute question concernant la cirrhose.

 

Forum, conseils, recommandations et témoignages

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Commentaires  

kélie 0 kélie
Bonjour Annick,
Je sais que la situation est compliquer,surt out quand on est proche de la personne.
Un alcoolique ne sais pas qu'il est atteint, c'est avec votre aide qu'il ira se faire soigner.
Vous qui le connaissez bien, insister encore et encore ,ne lâcher pas .. ca ne sera pas facile mais c'est un passage obliger.
C'est fort possible qu'il est une cirrhose, le seul moyen c'est de consulter.
Courage
16-08-2016 16:43
Annick -1 Annick
Bonsoir
Je suis venue il y a quelques mois pour avoir de l'aide voilà mon mari bois depuis 7ans et depuis 4ans encore plus il a un ventre énorme et lorsqu'il est allongé il se relève en s étouffant je ne c'est pas s'il vomi du sang ou pas car il ne dit rien.
Il prend des crampes dans les jambes souvent ses dernier temps .pour lui il n'est pas alcoolique .mais je c'est bien que si
Pouvez vous me dire si vous pensez qu'il aurais une sirhose est à quel niveau à peut près .il ne veux pas aller voir de médecin car il dit qu'il va bien parfois lorsqu'il fait des.mouvements il dit qu'il a des douleurs au côtes comme si sa coincais il souffre vraiment à se moment la j'aimerais tant savoir où il en est merci de votre soutien
12-07-2016 20:28
Annick -1 Annick
Bonsoir
Il y a quelques mois j'ai poster un message dans l'espoir d'avoir un peu d'aide aujourd'hui je reviens toujours dans cette espoir .
Mon mari bois depuis 7ans mais depuis 4ans plus qu'avant il a le ventre enorme et lorsqu'il es allonger s'étouffe maintnéant il a une machine pour l'apnée du sommeil
Il dit qu'il n'est pas alcoolique mais devant les faits
Est ce que quelquun saurais me dire si vous penser qu'il aurais une sirhose ou pas il ne veux pas aller voir le médecin
Merci pour votre soutien
12-07-2016 20:05
Severine -2 Severine
Bonjour voilà j'ai mon mari qui a une cirrhose grave son foie es touché a 54 pour cent le gastreologue nous a d'i que c'était une cirrhose c11 je voudrais savoir que veut dire tout cela et es ce que son espérance de vie es de combien je suis très inquiété car je connais pas vraiment cette maladie ( tout cela es du a une consommation alcool excessive )
12-07-2016 15:33
Lefort 0 Lefort
Bonsoir ma mère a une cirhose du foi elle a commencer a boire a c est 18 ans. Elle a 58 ans aujourd'hui hui . Son foi fonctionne cas 34% . Elle a fait une hémorragie de c est varice puis dégradation du fois . Elle a le physique et le mental d une personne de 80 ans. Elle ne boit plus depuis 2 mois . On ne c est pas si son foi va tenir . On attent une place pour la m être en maison de repos .
08-06-2016 21:23
asseko richards +1 asseko richards
Bonsoir ma grande soeur souffre de cette cirrhose et voir vos temoignages me donne la larme au yeux car ya rien de plus dure de voir nos amours partir dans la douleur perte de poids gonglement de ventre douleur...et autre il est vrai que la science ne guerri pas cette maladie mais il y'a Dieu ; et notre soutien moral et le sourir ce tres important soyez fort rien de plus
18-05-2016 12:26
florence 0 florence
Bonsoir.

Ma mère a une cirrhose alcoolique ...
Ça c'était stabiliser mais depuis quelques jours la maladie reprend le dessus. Il y a 1 ans un hôpital à Aix en Provence lui avais dit qu'il lui rester 2 ans à vivre... Et la un an après ça reviens...
On ne sais vraiment pas à quoi s'attendre avec cette maladie malheureusement .
Et habitant à 4h de elle et l'on frère j'ai peur de regretter de pas y être si ça arrive...

Enfin... Il faut profiter des moments qu'il reste.
11-05-2016 17:08
Fofo 0 Fofo
Citation en provenance du commentaire précédent de Boussely :
moi mon ami aussi a une cyrrhose ,il en ai qu'au tout début ,il a arreter l'apéro mais il doit arreter le vin a table et il n'est pas prêt ,est ce que son état va s'aggraver si il continu a en boire ,merci pour votre réponse ,

Bonjour quellle question bossely si il continu à boire cela va s'aggraver de pire en pire voir le dece. J'ai que 29 ans à 25 on ma diagnostiqué la même chose j'ai arrêté mais replonger 1 fois j'ai falli y passé
01-04-2016 07:35
Boussely 0 Boussely
moi mon ami aussi a une cyrrhose ,il en ai qu'au tout début ,il a arreter l'apéro mais il doit arreter le vin a table et il n'est pas prêt ,est ce que son état va s'aggraver si il continu a en boire ,merci pour votre réponse ,
31-03-2016 12:27
yasmine dahhak 0 yasmine dahhak
bonjour WIART CE QUE VOUS DITES EST TOUT AFAIT VRIE POUR MOI MA BELLE SOEURE SOUFFRE PRESQUE 10 FOIS PLUS QUE MON FRERE CAR MON FRERE NE CONNAIT PRESQUE PAS TOUS SUR SON ETAT ET MEME PAS SES PROCHES APPART MOI POUR LUI DONNER LE COURAGE POUR POURSSUIVRE ET EN LUTTE TOUJOURS POUR LUI FAIRE UNE GREF DU FOIE RIEN N EST IMPOSSIBLE DANS LA VIE IL SUFAIT DE LUTER ET PRIER MOI JAI SOUFFERT DU CANCRER DE SEIN ET JAI GUERE ET JE ME SUI MARIEE ET JAI 3 ENFANT IL SUFAIT DE PRIER ET FAIRE CONFIANCE ANOTRE DIEU
01-03-2016 09:31

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